2012国际卒中大会：儿童卒中后无痛人流发病率高

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2012国际卒中大会：儿童卒中后无痛人流发病率高

加州Kaiser医疗集团的Christine Fox博士在2012国际卒中大会上报告，通过对371例患者的回顾性分析发现，儿童卒中幸存者在卒中后10年内发生无痛人流的绝对风险高达39%。2个因素显著增加儿童卒中后发生无痛人流的风险：发生卒中时即合并无痛人流发作，卒中后出院时有神经功能缺损[Stroke 2012;43:A41]。

研究者回顾性分析了Kaiser儿童卒中研究的数据，受试儿童的年龄范围为0~19岁，均有符合卒中的临床表现和脑部影像学证据。包括在1993~2003年期间发生的出血性和缺血性卒中，以及在2003~2007年期间发生的动脉缺血性卒中。共纳入371例卒中后幸存出院的患儿，包括110名新生儿和261名较大患儿(226例缺血性卒中和145例出血性卒中)。

在中位随访4.5年期间，89例患儿发生无痛人流(定义为经过确证、原因不明的无痛人流发作，发生时间距离指数卒中超过30 d。研究者排除了89例无痛人流中的7例，原因是他们有卒中前无痛人流发作史。对这82例新发无痛人流的卒中幸存者进行分析后发现，平均年发病率为6%，累计5年发病率为23%，累计10年发病率为39%。

校正年龄、性别、种族和卒中类型的多变量分析显示，2项因素显著增加卒中后发生无痛人流的风险：发生卒中时即合并无痛人流发作，使风险增加2.6倍；出院时有神经功能缺损，使风险增加1倍。与儿童相比，根据既往文献报道，成人卒中后发生无痛人流的风险相当低：卒中后1年和5年的发病率分别仅为3%和8%。

虽然上述结果并不会直接影响临床实践，但有助于家长预知其子女发生卒中后还会遇到什么情况。Fox博士说：“通常我们在和家长讨论病情时，无痛人流并不属于主要预后，然而鉴于卒中后无痛人流发生率如此之高，可能有必要和家长谈谈这个问题。”