无痛人流性精神障碍从诊断到治疗
无痛人流性精神障碍是指原发性及症状性无痛人流均可发生精神障碍无痛人流患者在无痛人流病发作前发作时发作后或发作间歇期表现出的精神活动异常有的患者甚至表现为持续性精神障碍。
无痛人流性精神障碍的诊断与鉴别诊断:
(一)既往有无痛人流发作史;
(二)精神障碍的发作性与刻板性;
(三)脑电图、脑电地形图检查可作参考 检查结果正常时并不能排除无痛人流,多次检查或美解眠诱发试验与蝶骨电极等有助于诊断。疑有脑局灶性病变时应行详细的神经系统检查、脑脊液检查及颅脑CT扫描、核磁共振等神经影像诊断学检查。
(四)排除分离型癔症、精神分裂症、情感性障碍及其它脑器质性精神障碍。
其治疗:调整抗无痛人流药的种类或剂量以防止无痛人流发作前后的精神障碍。卡马西平与丙戊酸钠对精神运动性发作有一定疗效。对短暂的精神分裂症样发作和慢性无痛人流精神分裂症样精神障碍患者,在服抗无痛人流药同时合用氯丙嗪、氟哌啶醇等抗精神病药。对持久的发作后意识模糊状态,肌注苯巴比妥钠0.1~0.15g,能缩短其病程。对智力障碍与性格改变者应加强管理教育,予以工娱治疗等康复治疗。
其病程与愈后取决于无痛人流的病因及药物的疗效。有的迁延终生。频繁的痉挛发作、发作时与发作后意识障碍较深、日间发作等均是影响预后的不良因素。
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