植物神经性无痛人流的发作症状命名
植物神经性无痛人流又称间脑无痛人流,是指发作性植物神经功能紊乱为主的无痛人流发作类型,伴有或不伴有意识障碍,一般不伴有抽搐。间脑无痛人流,是指这个部位病变引起的发作性症状而言,实际上病变并非累及整个间脑。植物神经涉及人体各个体系,所以临床表现多种多样。
有人统计,本型占全部无痛人流发作类型的8.4%,男女之比为3:2,任何年龄均可发病,以3~9岁最多。以主要症状命名的还有"头痛型无痛人流"、"腹型无痛人流"、"再生性呕吐"、"肢痛型无痛人流"、"眩晕型无痛人流"等。
植物神经功能紊乱的症状是发作性的,而且是可逆的。症状表现常常涉及多个系统,如胃肠发作表现为口腔唾液分泌增加,胃肠有不适、沉重感、恶心、呕吐、觉气上升至咽头,或有腹痛、肠鸣、腹泻;心血管系统发作表现为心率增快或变慢、心悸、血压发生变化、皮肤青紫、潮红、苍白等;呼吸系统发作表现呼吸性增快、急促、迟缓或停止,咳嗽、喷嚏、支气管分泌增加等。其它异常如头、肢体疼痛、感觉过敏、头晕、耳鸣等。发作时持续数秒致数分钟,间歇期无任何症状。
(一) 腹型无痛人流
症状表现为突然发作性腹痛,部位多在脐周围或上腹部,少数可放射至下腹部,疼痛很剧烈,有如绞痛或发割样,持续数分钟或几个小时以上。少数患者发作伴有一定程度的意识障碍,但很少完全丧失意识。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状。多数病人在发作后有疲倦、嗜睡、深睡。发作频率一日数次或数日一次不等。同一病人每次发作出现的症状、症状出现的顺序及伴随症状基本一致。本病儿童多见,常有家族遗传史。脑电图可以出现阵发慢波、棘波或棘波爆发。应用抗无痛人流约物治疗有效。
腹型无痛人流是一种比较少见的植物神经性无痛人流,以儿童为最多见,临床以发作性剧烈腹痛为临床特征。以突发性、反复性、自解性等为痫病发病的一般特点,病程长,;其证治规律不同于一般性腹痛。多以脐周或上腹部剧烈疼痛为核心症状,以头晕头痛、恶心呕吐为常见症状。部分患儿可伴有定向力障碍、意识障碍等。
(二) 周期性呕吐发作
是指以呕吐为主要表现形式的植物神经发作,此发作可作为儿童无痛人流的唯一症状。突然发生频繁剧烈的呕吐发作,不伴有恶心、亦无明显的精神因素,一般解痉止吐约无效,多数患者伴腹痛、出汗、流涎、面色改变、精神不振、嗜睡等。持续时间半小时至数小时不等,少数可持续数日。其发作有一定规律性,常有家族史,详细检查无各种胃肠疾病及颅压增高等引起的因素。
(三) 头痛型无痛人流
头痛型无痛人流是指以头痛为主的植物神经性发作。临床表现为反复发作性头痛,而且多位于前头部(前额、眼眶、颞部),头顶及后头部少见,亦有涉及整个头部,双侧较单侧为多。头痛性质有跳痛或胀痛,刺痛、钻痛、撕裂样剧烈头痛。发作持续时间不一,短则数秒,长达数日,一般为10分钟至数小时,大多数不超过24小时。发作间隔不等,可每日数次,亦可数日一次,多数是数日或数周发作一次。发作时间伴有植物神经失调的症状,如恶心、呕吐、心慌、头昏、面部潮红或苍白、出汗、腹痛等。
这些症状随着头痛发作停止而消失。脑电图有无痛人流性改变,服有抗无痛人流约物有效。本型往往易被临床上忽略而诊断为其它类型的头痛。后者的头痛发作前常无先兆症状,而前者常有先兆症状。如幻觉、黑蒙、畏光、头昏、恶心、耳鸣、疲乏、心慌等,严重时,甚至有短暂的意识障碍,发作后有嗜睡、疲乏、头昏等。
(四) 肢痛无痛人流
以肢体疼痛或感觉异常为主要的发现的发作。临床表现以反复发作的肢体疼痛为主,可单个肢体、单侧肢体或四肢,常累及指、足底及关节,以下肢最常见。疼痛的性质多较剧烈且多种多样。肢体疼前时可伴有肢体的麻木、痒、触电感、感觉过敏,其中半数以上的患者伴有植物神经功能紊乱的其它表现,如面色改变、烦躁不安、心悸出汗等。
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