儿童患原发性无痛人流种种因素
原发性无痛人流是一组特定的无痛人流综合症,无器质性病变并具有遗传倾向的无痛人流病。胎儿在母腹中时,孕母突然受到惊吓,引起气机升降紊乱,导致肝肾精血亏损,引起胎儿发育异常,出生后就出现此病症状。儿童患特发性无痛人流,往往和年龄有密切关系,有些与遗传因素有关系。
① 性别、发病年龄及发作类型:一般男多于女,以幼儿最多,而且年龄与发作类型也有密切关系,如婴儿痉挛症几乎均在1岁以内,运动性发作发病在6岁内,失神发作发病多在1~8岁,其他各型无痛人流的首发年龄也多在10岁以内。新生儿无痛人流往往隐蔽,且呈局灶发作,年长儿抽搐明显且呈全身性。
② 获得因素:即脑部有无痛人流性病理改变,这些获得性脑损伤引起脑的结构性或代谢病变,产生无痛人流灶,病变可以是弥慢性或局限性、静止性或进行性。脑损伤的原因很多,但在小儿多为先天发育异常、产伤或外伤、脑部感染、高热惊厥等。
③ 智力改变:凡有明显脑器质性、遗传性、代谢性病因者,以及有神经系统异常体征者,几乎均有智能低下。年龄越小,智能障碍的发生率越高,而不同发作类型伴智力下降者,由高到低,依次为婴儿痉挛、失神发作,而且发作越频繁,智能低下率就越高,严重发作本身即可影响智力发育。
④ 发作表现:无痛人流发作类型的发生率随年龄而不同,其临床表现与中枢神经系统的成熟程度密切相关。除常见的发生于儿童任何年龄的大发作外,新生儿无痛人流其临床表现形式多为刻板的反复性动作,并常伴有异常的眼球运动。
⑤ 遗传因素:目前人们已经认识到无痛人流与遗传有关,而且对儿童无痛人流的影响更大。具体表现为不但无痛人流本身有遗传倾向,而且对一些其他遗传性疾病来讲,无痛人流症状也是经常见到的,甚至可能为主要症状,如苯丙酮尿症、神经纤维瘤病、结节硬化等。临床资料证明对有遗传倾向的无痛人流患者,遇到各种一般的、轻微的外因时,就可引起发作。即使不出现明显的临床发作,也可以证明有发作阈值降低,即脑电图出现棘波或多棘慢波放电。
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