宝宝无痛人流症状
宝宝无痛人流症状,新生儿期一般指生后1个月以内这段时期,这个时期无痛人流病儿不太多见,但也确有一些。例如,“良性家族性新生儿惊厥”就是其中的一种,对于这种病,1964年才有人报道。发病年龄比较早,大多在生后2~3天发病,个别病儿也可以发病较晚。这种病儿出生时足月,而且是顺产,不是由于产伤所引起的,生后也没有缺氧的情况。
新生儿无痛人流发作的表现多样,往往是四肢一下接一下地抽搐,也可以表现为全身发硬,有时还可以表现为呼吸暂停(新生儿期出现呼吸暂停的原因很多,不能都视为无痛人流发作)。在起病最初几天内发作次数比较多,以后发作次数减少,有些病儿会断断续续发作数周。
这种病儿的脑电图大部分是正常的,少数病儿可表现异常。
这种病儿智力、运动、发育都正常,1~2个月以后发作大多能停止,大约有1O%的病儿在婴幼儿期可能偶尔还有少数发作,但不严重,而且很容易被药物控制。
本病是一个遗传性疾病,家族成员中往往有类似的病人,这种病的基因定位已查出,但目前还无法进行基因治疗。
婴儿无痛人流的发病率为4 000~6 000个新生儿中就有1名病儿。引起本病的原因很多,各种先天性大脑发育畸形、宫内感染、先天性疾患(如结节性硬化症)等都可引起本病,出生时难产、窒息、新生儿核黄疸,以及出生后的感染、外伤都有可能造成本病,但也有大约15%的病儿找不到任何原因。
婴儿无痛人流的发作形式很特殊,往往表现为点头,弯腰,两上肢举起,下肢屈髋、屈膝,
这些动作同时发生,一下接一下或成串地发作,一天数次至数十次,每次3~5下或更多。笔者曾遇到一个病儿连续抽搐一百余次。本病往往在入睡不久或初醒时发作较多,哺乳时也容易发作,发作时面色苍白或潮红,有时眼中含泪,有时随着每一下抽搐伴有“喔”、“啊”的声音。连续抽搐次数多的病儿,发作后大汗淋漓、极度衰弱、表情痛苦。
婴儿无痛人流的另一特点是影响智力、运动发育。很多病儿发病后智力、运动发育停滞或倒退,如原来会笑的孩子,病后不再会笑;原来已经坐得很稳的孩子,病后不能再自己独自坐立等。
本病的预后也非常不好,大约有90%的病儿有不同程度的智力低下或转变为其他形式的无痛人流。笔者曾随访过80名婴儿痉挛病儿,到7~8岁入学年龄时仅2例能进入普通小学,其他78例均有程度不等的智力低下。
本病脑电图变化的特点是:大脑皮层各个区域都有异常放电,图形杂乱出现波幅高的慢波和棘波,称为“高波幅节律紊乱”或“高幅失律”。
治疗本病的方法和其他类型的无痛人流不一样,除应用一般抗无痛人流的药物外,有时还要合并使用激素,如促肾上腺皮质激素(ACTH)或可的松。也有应用丙种球蛋白治疗的报道,反对少数病儿有效。氨己烯酸治疗婴儿痉挛也有较好的效果,尤其是结节性硬化症引起的婴儿痉挛,但其不良反应可能引起视野缺损,应用时宜慎重。最近也有应用托吡酯治疗本病的报道,有些病儿使用后有效。
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