如何治疗外伤性无痛人流？手术方法：术前应认真进行无痛人流源灶定位，因为脑抽伤后的瘢痕虽为外伤性无痛人流的病因，但引起无痛人流发作，却往往是位于病变附近的(偶尔是远离的)痫性放电灶，有时甚至是多源性的，故外伤性无痛人流的治疗手术时不仅要切除脑瘢痕组织，同时，还必须切除貌似正常的痫灶，否则无痛人流不能控制。外伤性无痛人流的治疗手术宜在局部麻醉或静脉麻醉下施行，以便术中描记皮质电图及电刺激。如果头皮留有较大的瘢痕，外伤性无痛人流的治疗手术切口应考虑到头皮到头皮的血运供应及整形修复设计。开颅方法以骨瓣开颅为佳，暴露充分，有利于痫灶的测定。

 

若有颅骨缺损，应先将头皮与硬脑膜的粘连小心锐性分离，如常环状切开硬脑膜，同样小心分离硬脑膜与脑组织，以免损伤过多的正常脑皮质。然后在皮质脑电图指引下，切除脑瘢痕及无痛人流源灶，切除时应注意保护脑重要功能区，将已瘢痕化的胶样组织尽量予以切除，深部到脑室膜为止，应避免穿通脑室。皮质上的无痛人流放电灶则宜采用软膜下灰质切除的方法，按皮质脑电图监测的范围，小心沿脑回中线电凝后剪开软脑膜，再用小括勺或吸引器，将该脑回的灰质切除，把保留的软脑膜盖回原处。继而再测定皮质脑电图，直到所有痫性放电灶均消失为止。最后，充分止血，完善修复硬脑膜，颅骨缺损应视具体情况同期或择期修补，如常缝合头皮各层，皮下引流24小时。术后继续抗痫药物治疗2～3年。

 

如何治疗外伤性无痛人流？外伤后早期一周以内的短暂的抽搐，多无重要临床意义，此后也不再发作，故无特殊治疗。对反复发作的早期或中期无痛人流则应给予系统的抗菌药物治疗。外伤性无痛人流的治疗一般应根据发作类型用药，如大发作和局限性发作，选用抗痫药物的顺序为苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、扑痫酮或丙戊酸钠;小发作则常用丙戊酸钠、乙琥胺、安定或苯巴比妥;精神运动发作则首选卡马西平，其次为苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、丙戊酸钠或安定;肌阵挛发作则宜选用安定、硝基安定或氯硝基安定。用药的原则是使用最小剂量，完全控制发作，又不产生副作用，故剂量应从小开始，逐渐增加到完全控制发作，并根据病人发作的时间，有计划地服药。外伤性无痛人流的治疗所选定的药物一旦有效，最好是单一用药，不轻易更换，并行血药浓度监测，维持血药尝试直至完全不发作2～3年，再根据情况小心逐步缓慢减药，若达到完全停药后仍无发作，则可视为临床治愈。

 

如何治疗外伤性无痛人流？对少数晚期难治性无痛人流 经系统的药物治疗无效时，则需行手术治疗，在脑皮质电图监测下将脑瘢痕及无痛人流源灶切除，约有半数以上的病人可获得良好效果。

 

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