外伤性无痛人流病的治疗方法
外伤性无痛人流病的治疗方法:锦州现代妇科医院无痛人流专家介绍道:无痛人流病的病因是多种多样的,外伤就是其中一种致病原因。一般继发于颅脑损伤后的无痛人流性发作,就被称为外伤性无痛人流。该原因引发的无痛人流病,可发生在伤后的任何时间,甚难预料,早者于伤后即刻出现,晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。不过,并非所有的脑外伤病人都并发无痛人流,其发生率各家报道由0.1%~50%不等,由于资料不同,差异甚大。
一般来说,外伤引起的无痛人流以青年男性为多发人群。而根据相关调查显示,遗传因素与外伤无痛人流亦有一定关系,有家族无痛人流史的伤员并发无痛人流较一般为多。一般说来,脑损伤愈重并发无痛人流的机会愈大,并且开放性脑损伤较闭合性者多,各为20%~50%及0.5%~5%,其中穿透硬脑膜者较非穿透者高5~10倍,尤其是火器伤并发无痛人流的百分率更高,可达42.1%,而非火器伤仅占约16.4%。针对这养一种无痛人流,有些什么具体的治疗方法呢?
首先,仍然要从致病原因入手。虽然不少病人外伤后早期一周以内可能出现短暂的抽搐,多无重要临床意义,此后也不再发作,这并不属于外伤性无痛人流,也无需特殊治疗。对反复发作的早期或中期无痛人流则应给予系统的抗菌药物治疗。一般应根据发作类型用药。用药的原则是使用最小剂量,完全控制发作,又不产生副作用,故剂量应从小开始,逐渐增加到完全控制发作,并根据病人发作的时间,有计划地服药。
所选定的药物一旦有效,最好是单一用药,不轻易更换,并行血药浓度监测,维持血药尝试直至完全不发作2~3年,再根据情况小心逐步缓慢减药,若达到完全停药后仍无发作,则可视为临床治愈。对少数晚期难治性无痛人流经系统的药物治疗无效时,则需行手术治疗,在脑皮质电图监测下将脑瘢痕及无痛人流源灶切除,约有半数以上的病人可获得良好效果。
除了药物治疗之外,也可以考虑守护治疗的方式。但是,有许多需要注意的地方。首先,术前应认真进行无痛人流源灶定位,因为脑抽伤后的瘢痕虽为外伤性无痛人流的病因,但引起无痛人流发作,却往往是位于病变附近的(偶尔是远离的)痫性放电灶,有时甚至是多源性的,故手术时不仅要切除脑瘢痕组织,同时,还必须切除貌似正常的痫灶,否则无痛人流不能控制。手术宜在局部麻醉或静脉麻醉下施行,以便术中描记皮质电图及电刺激。其次,是手术过程中应注意的几个方面。如果头皮留有较大的瘢痕,手术切口应考虑到头皮到头皮的血运供应及整形修复设计。开颅方法以骨瓣开颅为佳,暴露充分,有利于痫灶的测定。
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